Orthodontie, traitement orthodontique

Dysharmonie dento-maxillaire : dernière modification le 26-03-2009

En orthodontie, le terme dysharmonie dento-maxillaire désigne une non concordance entre le contenu, c'est à dire les dents et le contenant ou os maxillaire. La dysharmonie dento-maxillaire désigne donc une disparité entre la taille des dents et la taille des mâchoires destinées à les contenir. Dans son jargon, l'orthodontiste parle de DDM.

Dysharmonie dento-maxillaire ou DDM

Rarement, une dysharmonie dento-maxillaire peut renvoyer à des dents trop petites pour des mâchoires trop grandes. Dans la majorité des cas,  quand l'orthodontiste parle de dysharmonie dento-maxillaire, il désigne des dents trop grosses pour des mâchoires au volume étriqué, ce qui se traduit par des problèmes d'encombrement et des troubles orthodontiques.

Causes de la dysharmonie dento-maxillaire

Les causes de la dysharmonie dento-maxillaire sont plurifactorielles.

• Génétique

D'après les orthodontistes, dents et mâchoires seraient codées par des gênes différents. On pourrait ainsi hériter des grosses dents de son père et des petites mâchoires de sa mère. Cette théorie génétique est fréquemment invoquée pour justifier les extractions de dents saines en orthodontie. Elle est cependant infondée car elle ne tient pas compte de la plasticité de l’os et de sa capacité à se développer lorsqu’il est suffisamment stimulé.

• Administration de fluor

Prescrit pour prévenir la carie dentaire dès la naissance et sur des années, le fluor a un impact double : sur les dents dont il pourrait accroître le volume et sur l'os  dont il altère le métabolisme, contribuant ainsi à l’étroitesse des mâchoires.

• Alimentation

Une nourriture de plus en plus molle,  mixée, hachée, n’offre plus les stimulations nécessaires au développement de l’os, avec pour résultat de grosses dents pour de petites mâchoires. Moins énergétique, la nourriture coriace de nos ancêtres aboutissait au contraire à des dents plus petites dans des mâchoires plus développées par les efforts de mastication.

Traitement de la dysharmonie dento-maxillaire

• Orthodontie classique

Le traitement orthodontique classique consiste à extraire des dents saines pour rétablir l’harmonie entre contenu et contenant. Quatre prémolaires et quatre dents de sagesse sont sacrifiées dans un traitement standard. Avec l’accroissement des facteurs d’étroitesse, il est à craindre qu’il faille dans l’avenir extraire davantage de dents. On recourt aussi parfois à la réduction amélaire proximale ou stripping.

• Orthodontie fonctionnelle

Le traitement d'orthodontie fonctionnelle consiste à stimuler la croissance des mâchoires afin de rendre le contenant osseux apte à recevoir le contenu dentaire. Il en résulte de nombreux autres bénéfices sur la santé. La condition absolue est d’intervenir tôt, durant la période de croissance, soit avant l'âge de neuf ans.

Pour aller plus loin : Orthodontie, halte au massacre développe en détails tous les traitements alternatifs aux extractions et aux bagues.